Здесь может быть ваша реклама тел. 8(383-43)29-300

Власть хочет сбросить с себя часть расходов на медицину

Сейчас в России действует система, в рамках которой комиссия территориального фонда ОМС (ТФ ОМС) определяет заранее, сколько услуг потребуется на год и устанавливает тарифы, исходя из подушевого норматива и прогноза заболеваемости.

Фото: pixabay.com 0
Сейчас в России действует система, в рамках которой комиссия территориального фонда ОМС (ТФ ОМС) определяет заранее, сколько услуг потребуется на год и устанавливает тарифы, исходя из подушевого норматива и прогноза заболеваемости

Сейчас в России действует система, в рамках которой комиссия территориального фонда ОМС (ТФ ОМС) определяет заранее, сколько услуг потребуется на год и устанавливает тарифы, исходя из подушевого норматива и прогноза заболеваемости

В правительстве обсуждают реформу системы обязательного медицинского страхования. Рассматривается вариант, при котором ответственность страховых компаний будет повышена, а властей — понижена, сообщает газета «Ведомости» со ссылкой на топ-менеджеров двух страховых компаний, федерального чиновника и представителя Центробанка.

Вопрос об ОМС обсуждался в конце января в Минфине с участием главы министерства Антона Силуанова, представителей Центробанка и крупных страховых компаний. По словам топ-менеджера страховой компании, на встрече шла речь о том, что роль страховщиков недостаточна, та как они лишь пропускают через себя финансы. Участники совещания пришли к выводу о том, что систему оплаты здравоохранения нужно реформировать в нескольких пилотных регионах.

Сейчас в России действует система, в рамках которой комиссия территориального фонда ОМС (ТФ ОМС) определяет заранее, сколько услуг потребуется на год и устанавливает тарифы, исходя из подушевого норматива и прогноза заболеваемости. Затем деньги ежемесячно переводят страховщикам в зависимости от количества застрахованных у них человек. Больница выставляет страховщикам счета за фактически оказанные услуги. Если счет оказался меньше перечисленной на месяц суммы, компания в течение трех дней возвращает деньги в территориальный фонд.
По словам участника совещания, количество медицинских услуг и их тарифы определяются непрозрачно и в условиях конфликта интересов: региональные власти и клиники и учреждают, и покупают медицинскую помощь, а также самостоятельно контролируют ее качество. В клиниках появляются «приписки» — несуществующие клиенты — в случаях, когда нужно собрать больше денег.

 По словам осведомленного собеседника «Ведомостей», власти предлагают предложить регионам определить в программе ОМС виды медпомощи, затраты на которую легче спрогнозировать, и привлечь страховые компании к формированию разумных тарифов. Деньги распределять будут ТФ ОМС, но страховщик сможет направлять людей в более эффективные с его точки зрения клиники. Однако если стоимость услуг этой клиники окажется выше тарифа, он не сможет требовать недостачу с региона и заплатит сам. Если траты окажутся ниже, этот остаток страховая компания оставит себе при условии соблюдения критериев качества, доступности медицинской помощи и показателей здоровья. Для граждан все услуги останутся бесплатными.

Риски планируют передавать страховщикам поэтапно, начиная с 2020 года, после внесения поправок в закон об ОМС. Эта инициатива, по словам участника встречи, поможет выявить неэффективные расходы, а сэкономленные деньги направить на увеличение количества предлагаемых услуг. Страховщики помогут определить, что сколько стоит в рамках системы ОМС и «конкретизировать, какие услуги государство будет оказывать по ОМС, какие — по ДМС, а какие гражданин сможет оплачивать в партнерстве с государством, сочетая две страховки», пишут «Ведомости» со о ссылкой на осведомленного собеседника.

Источник: Дождь

Тэги:

Нашли орфографическую ошибку? Выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter.

Вопрос от редакции:
Сколько денег в месяц вы тратите на частную медицину?

Ваше мнение ценно: оставьте комментарий

Войдите или зарегистрируйтесь, тогда Вам не придется вводить имя каждый раз, и Вы сможете настроить себе “аватар”

Популярное
Kомментарии
  • 1: Вот потому что вы считаете, что это актуальны...
  • один из толпы: теперь понятно почему бутылки стали объёмом 0...
  • один из толпы: 70% долгожителей женщины, а мужики на пенсию ...
  • один из толпы: все приведённые Вами примеры это раздувание и...
  • Евген: Как они считают на прошлой недели писали что ...
  • Евген: Походу вобще без мозгов чувак а тех кто на вс...
  • 1: Я имею ввиду раздувание из мухи слона и нытье...
  • один из толпы: Надеждин комментарий полон обьективизма, по В...
  • 1: Просто реальность надо воспринимать объективн...
  • один из толпы: что за бред написан? расшифруй и увяжи с комм...
  • один из толпы: у кого-то глаза ясные, а у кого-то в них зали...
  • один из толпы: так это бордюр сломал, а не пенсионерка. по н...
  • Евген: Совсем оборзели народ молчит
  • 1: Судя по минусам людям нравится ныть ))))
  • 1: Когда тебе выставят счет за уже оказанную усл...
Комплексное УЗИ для женщин
Архив
Февраль 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728